美国不断完善的第三代试管PGS/PGD技术早已惠及数万不孕不育患者，成为诸多拥有孩子梦想的中国家庭、朋友圆“生子梦”的重要手段。然而，当人们选择美国第三代试管助孕时，到底应该采取哪种助孕方案已成为每位患者迫切需要解决的问题。

　　在这个信息触手可及的网络时代，即便您将赴美试管求子问题发到微信、QQ朋友圈，几分钟内就会有许多朋友或专业人士给您支招。可仔细一想，致不孕不育因素诸多，有染色体异常、生殖类疾病(夫妻双方或一方)等，选择项也往往不够明确，这让自己很难做出正确的决定。对不孕症患者而言，什么时候赴美实施试管助孕和选择哪种方案，大促还是微促诱发排卵、其他辅助受孕还是自行完成等，均需要依据夫妻双方情况而定，在没有身体报告的前提下医生也是很难给出一个非常明确肯定的回答。因为每一种试管助孕方案都有益处和风险，适合自己的才是有用的。

　　1、促排方面

　　虽说美国试管的促排方案没有长短之分，但如果患者在没有任何治疗或监测的情况下盲目使用促排药物，同样会增加卵巢的负担造成过度刺激，以及卵子取出后可用率低的情况发生。所以在促排用药方面，美国专家一对一制定方案并全程指导用药不失为一个较好的做法。

　　(1)方案的制定

　　一般依据患者的年龄、卵巢功能和卵巢反应程度等条件来制定合适的方案，以确保足够的目标卵子数及卵子品质。比如：如果女性卵巢储备一般，推荐温和刺激方案，药物剂量减少1/3，可降低女性的卵巢刺激负担;如果是卵巢功能差、基础卵泡少的女性，建议采用美国约翰医生改良的能刺激大脑让体内产生更多促卵泡生成素和成长激素促使卵泡发育的克罗米芬方案，其能确保患者每次获取数目少但平均质量更高的卵子;如果重度卵巢衰竭、无卵可取的话，在美国还可以合法采取卵子赠的方式来受孕。

　　(2)用药的指导

　　进行用药指导主要是为了保障患者的用药安全、有效。因此在用药过程，专家分三次对患者进行阴超和验血检查，通过监测激素水平协同反映卵泡发育情况，适当调整药物;同时也利于把握住非常恰当的取卵时间，避免过早或过晚取卵导致卵子品质下降。

　　不过值得注意的是，美国有将近500家大大小小的生殖诊所，只有少部分医院采取“一对一”就诊模式，并且提供“一对一”全程翻译陪同，所以在美国试管医院选择方面还要思之慎之。

　　2、移植方面

　　从医学角度来说，将经过美国第三代试管PGS/PGD基因检测的囊胚植入母体宫腔，便可获得非常理想的种植率，PGS/PGD也帮助剔除了有问题的囊胚，宝宝未来健康方面也有了很大保障。但囊胚植入后，着床和生长发育受母体宫腔形状、大小、环境、激素、疾病等因素影响。所以胚胎的移植，同样需要专家依据患者的身体情况给予不同的移植妊娠方案。

　　自行妊娠

　　如果患者罹患轻度的子宫类疾病(如超过5cm的子宫肌瘤、肌腺症等)或者有清宫史致子宫内膜过薄等，应积极采取治疗，并根据内膜状况、结合卵泡发育、激素水平，适时补充雌孕激素，让子宫环境达到移植要求后(如内膜厚度适中，即8~12mm、血流丰富等)，便可做囊胚的植入，自己完成十月怀孕的妊娠过程。(对有需求的患者，如果年龄较小，且子宫等各方面都非常优质，用自己的子宫孕育两个胚胎自然没有多大问题，但如果年纪非常大，又有需求的话，医生建议选择其他孕母(找两位各怀一个成功率会更高)来辅助受孕，因为高龄女性妊娠期间出现并发症的风险很高，如高血压、胎停流产、难产等)